Łysienie androgenowe jest jedną z najczęstszych przyczyn przerzedzenia włosów, jednak nie zawsze występuje jako jedyny problem dotyczący skóry głowy.
Łysienie androgenowe może współistnieć z innymi problemami
Może współistnieć między innymi z łojotokowym zapaleniem skóry, ale również z innymi typami łysienia — w tym z łysieniem bliznowaciejącym. Dlatego samo rozpoznanie łysienia androgenowego — ani prawidłowe wyniki badań hormonalnych, jeżeli były do nich wskazania — nie wykluczają współistnienia innej przyczyny wypadania włosów.
Jeżeli mimo prowadzonego leczenia pojawiają się okresy bardzo nasilonego wypadania włosów, warto również rozważyć współistnienie innych przyczyn, np. telogenowego wypadania włosów. Podobnie gdy występują dolegliwości ze strony skóry głowy lub efekt terapii jest niezadowalający, warto rozważyć pogłębienie diagnostyki.
Co ocenia badanie dermatologiczne i trichoskopia?
Badanie dermatologiczne i trichoskopia pozwalają ocenić nie tylko cechy charakterystyczne dla łysienia androgenowego, takie jak miniaturyzacja mieszków włosowych i zróżnicowanie grubości włosów, ale również obecność zmian zapalnych, łuszczenia i rumienia okołomieszkowego, utratę ujść mieszków włosowych czy inne cechy sugerujące współistnienie dodatkowego procesu chorobowego.
Dlaczego trzeba brać pod uwagę łysienie bliznowaciejące?
Szczególnej uwagi wymaga możliwość współistnienia łysienia bliznowaciejącego. Niektóre jego postacie mogą obejmować obszary typowe dla łysienia androgenowego, przez co początkowo obraz kliniczny może nie być jednoznaczny. Przykładem jest fibrosing alopecia in pattern distribution (FAPD) — postać łysienia bliznowaciejącego, która może obejmować obszary typowe dla łysienia androgenowego i początkowo przypominać jego obraz.
W przypadku podejrzenia aktywnego procesu zapalnego lub łysienia bliznowaciejącego należy zachować szczególną ostrożność przy kwalifikacji do zabiegów na skórę głowy proponowanych jako terapia wypadania włosów. W pierwszej kolejności istotne jest ustalenie właściwego rozpoznania i dobranie postępowania odpowiedniego do rodzaju łysienia.
Kiedy niezadowalający efekt leczenia wymaga szerszego spojrzenia?
Czasem przyczyną niezadowalających efektów terapii nie jest więc nieskuteczne leczenie łysienia androgenowego, lecz współistnienie kilku różnych problemów wymagających odmiennego postępowania.
Materiał ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji oraz diagnostyki lekarskiej.
Zobacz także: dermatoskopia i trichoskopia
Zdjęcie własne.
Lek. Andżelika Schwann-Majewska
Specjalista dermatologii i wenerologii